AUTORES

ESTE BLOG FUE CREADO Y DISEÑADO POR ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD MARIANA DE SEXTO SEMESTRE DE TERAPIA OCUPACIONAL PARA DAR A CONOCER SOBRE EL SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR ESPERAMOS LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE BLOG SEA DE GRAN UTILIDAD PARA USTEDES MUCHAS GRACIAS

ALEJANDRA CALDERÓN RAMOS

HAROLD FERNEY ACHICANOY

GALERIA FOTOGRAFICA

NUESTRO PACIENTE LIBARDO CERON

 50 AÑOS

DX TRAUMA RAQUIMEDULAR

PROTOCOLO ELABORACIÓN FÉRULA FUNCIONAL

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 Esta férula se utiliza para evitar deformidades, es aplicada también en enfermedades reumáticas, artrosis, artritis reumatoide, puede también ayudar a reducir dolor e inflamación en el área afectada.

PATOLOGÍA

Para pacientes con Lesiones en Sistema nervioso central con flacidez

FUNCIÓN DE LA FÉRULA

Mantener la posición funcional de la mano

OBJETIVO

Se utiliza para posicionar la mano funcionalmente en paciente con ACV o alguna patología que comprometa al sistema nervioso central.

PRESCRIPCIÓN DE LA FÉRULA

Uso permanente con periodos de descanso de 15 minutos cada hora.

MATERIALES

·         Pvc

·         Velcro

·         Foamy

·         Remaches

·         Lija

·         Pegante

ELABORACIÓN DE LA FÉRULA

Posición de la férula: Muñeca en 30 a 35 de extensión, metacarpo falángicas en flexión, interfalángicas proximales en flexión de 10 grados, interfalángicas dístales en neutro, pulgar en abducción con metacarpo falángicas en 20 grados de flexión e interfalángicas en neutro.

Elaboración del molde: Debemos trazar el contorno de nuestra mano en papel, este molde va desde la falange distal del dedo medio hasta el 1/3 medio del antebrazo, a este molde le sumamos 2 cm a la parte del antebrazo y 1 cm a la parte de la mano.

Diseño de férula:Una vez que terminemos el molde podemos pasarlo al pvc para posteriormente cortarlo y moldearlo con aplicación del calor, teniendo en cuenta la posición de la muñeca.

Cuando  hayamos terminado de moldear nuestra férula procedemos a lijarla para darle un buen terminado, colocamos los remaches, para ello debemos perforar con la ayuda de un taladro para poder fijarlos. Forramos con Foami.

Colocamos el velcro de manera que las correas estén distribuidas de la siguiente manera:

·         La primera correa debe estar ubicada en la zona interfalángica proximal, deberá pasar por debajo de esta articulación que va entre la articulación metacarpo falángica e interfalángica.

·         La segunda correa, estará ubicada en el pulgar, teniendo en cuenta que la correa no debe pasar por encima de la articulación interfalángica.

·         La tercera correa debe estar debajo de la apófisis estiloides de la muñeca.

·   La cuarta correa fija la férula al antebrazo para darle mayor estabilidad, esta correa va en la parte proximal de la férula.

CONTRAINDICACIONES

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•    La alteración de la piel en los pacientes con trauma raquimedular ocurre en las áreas de presión ocasionando las úlceras, que son enrojecimientos o lesión de la piel causada por una presión alta sobre la misma por un periodo prolongado.

•         Al usar las férulas de la manera incorrecta puede presentarse una Disminución de la sensibilidad, Disminución de la movilidad,  Disminución de la actividad.

•       Puede presentarse dolor neuropatico como consecuencia del sobre uso a causa de las actividades repetitivas en los hombros, cintura escapular y tronco en el momento de movilización o uso de aditamentos.

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CUIDADO Y MANTENIMIENTO DEL ADITAMENTO

Limpiar el aditamento que utilice a la hora de la alimentación ya sea cuchara, cuchillo o tenedor  después de cada comida.

El aditamento se crea para mejorar el agarre del paciente, así que se deberá utilizar de forma obligatoria cada ves que el paciente tenga la necesidad de alimentarse.

 Los elementos para la alimentación no se podrán cambiar, ya que si se cambian por otros que no estén adaptados se perderá lo logrado con el paciente y no se obtendrán resultados satisfactorios.

CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE LA FÉRULA FUNCIONAL

Para el cuidado  y mantenimiento de la férula se hacen las siguientes recomendaciones para evitar riesgos en el paciente:

·        se recomienda que antes de colocarse la férula en el miembro afectado no ponerse en la piel cremas, pomadas ya que esto hará que la piel del paciente traspire y hará lesiones en la piel.

·         Si el paciente siente la férula muy apretada a su miembro afectado, se recomienda quitarla por un lapso de 10minutos y soltar los velcros para evitar fricción y cizallamiento de la férula con la piel.

·         Se deberá realizar contrastantemente Observación de la piel al menos una vez al día, con énfasis en las áreas de presión y prominencias óseas.

·   Limpieza de la piel, minimizando fuerzas y fricciones,minimizando irritaciones y resequedad de la piel, utilizando jabones suaves y evitando el agua caliente.

·  Evitar masajes en prominencias óseas, por la posibilidad de producirtrauma profundo.

·    Se deberá tener en cuenta el Mantenimiento de posturas, transferencias y giros adecuados,para evitar fuerzas de fricción y cizallamiento.

·       Se deberá hacer cambios de posición mínimo cada dos horas.

·    Evitar la exposición de la piel a niveles extremos de temperatura y factores adversos ambientales, sol, incontinencia, sudoración y drenaje de heridas. Utilización de cremas, lubricantes y humectantes cutáneos.

· Evitar las posturas con cargas directas sobre prominencias óseas, por periodos prolongados.

·      Si el paciente es incapaz de movilizarse, debe ser levantado y removido de la cama a otro lugar  para reducir cargas sobre zonas de presión.


   En el proceso de adaptación de aditamentos se educara igualmente al paciente y al cuidador a utilizarlos de la manera más adecuada para ayudar en la dependencia del paciente en la realización de las actividades de la vida diaria.

INDICACIONES Y RIESGOS

 Se realizara la adaptación de las siguientes férulas: férula funcional.

 Estas férula deberá ser utilizada durante la noche, antes de realizar la adaptación de la férula y aditamento al paciente se le enseñara a utilizarlas siguiendo un proceso de adaptación, primero se realizaran actividades para inhibir hipertono en el miembro afectado, después de realizar esto al paciente se le adaptaran las férulas primero deberá llevarlas con el pasando un día durante 10-15 minutos para que logre adaptarse de manera eficiente a la férula y aditamento.